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下面附上一則新聞讓大家了解時事
建築工從樹上摔落 意外發現罹矽肺症
:
台中65歲陳先生在建築工地上班,從樹上摔下來被送到急診,經X光檢查意外發現,他的肺部有可疑小白點及肺積水問題,因而導致呼吸不順,一度懷疑是腫瘤作祟,進一步確認病因,轉介胸腔外科進行肺部手術切片,病理報告證實為「矽肺症」,幸好以止咳、緩解疼痛藥物等症狀治療後,改善呼吸問題。
(張文祿報導)
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示,陳先生在急診時接受胸部X光檢查,發現雙側肺部有諸多細小白點,進一步安排胸部電腦斷層檢查,發現除了白點外,同時也有肺部積水情形,懷疑可能為惡性腫瘤肺部轉移,或是粟粒性肺結核所致,故請患者至胸腔科門診追蹤。
但經過痰液檢查、肋膜積水抽取檢驗,數值都在正常範圍內,腫瘤指標也無顯著異常,不過病人的肺積水症狀卻反覆出現,詢問其職業暴露史和抽菸史,發現患者在建築工地上班,且菸齡超過20年,於是轉介至胸腔外科進行肺部手術切片,經病理檢驗證實為「矽肺症」惹的禍。
林育生指出,矽肺症屬於塵肺症的一種,主因為吸入結晶型游離二氧化矽粉塵所致,常見的塵肺症還包括「石綿肺症」、「煤礦工人塵肺病」等,台灣早期得到塵肺症的患者,以煤礦礦工居多,如90年代中期台灣新浪潮電影「多桑」中,描述的主角就是塵肺症患者。
林育生表示,當煤礦停產後,有些行業仍有職業暴露的危險,如鑄造業(翻砂)、打石工、拋光研磨產業、裝潢業,或從事隧道工程等,一旦當二氧化矽粉塵沉積於肺泡中,會造成肺部慢性發炎及纖維化,產生無法治癒之病變,造成肺部氣體交換功能受阻,肺部彈性變差,通常病患會以呼吸喘、咳嗽表現,甚至會伴隨劇烈胸痛。
林育生建議,一般塵肺症患者的肺部X光片會看到雙側肺葉多發性的白點,一開始常被當成粟粒性肺結核,或轉移性肺腫瘤,且患者到晚期會因漸進性大範圍的肺纖維化,甚至被誤認為肺腫瘤,臨床診斷大部分需依靠明確的暴露史與影像檢查,以排除其他可能,有時甚至需要外科手術病理切片方能確診。
林育生提醒,塵肺症目前並沒有有效的治療方式,主要以症狀治療為主,例如給予止咳、止痛等藥物,建議民眾應減少暴露於有害的粉塵環境,因若長期接觸後,即使之後停止暴露,過去吸入的粉塵仍會繼續對肺部造成慢性破壞;而對於從事高風險行業的勞工,應維持工作場所通風良好,配戴適當的防護器具,且不要抽菸,才能降低罹患塵肺症的風險。
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通俄門報告揭露川普妨礙調查 美特檢將球丟回國會
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美國特別檢察官穆勒的通俄案調查報告,廣泛描述總統川普如何試圖妨礙調查,有時甚至直言不諱,引發川普是否犯下妨礙司法罪的疑慮。穆勒指出,國會有權判定川普是否違法。
經過22個月的調查,18日公布的448頁報告成了川普風風雨雨的總統任期中一個轉折點,在他2020年尋求連任前,這份報告在嚴重分裂的美國再度激發黨派激情。
路透社報導,民主黨表示,這份報告含有令人不安的證據,顯示川普涉及可能引發國會調查的不法行為,但沒有跡象顯示他們會立即藉由彈劾拉下川普。
聯邦調查局(FBI)前局長穆勒(Robert Mueller)立案廣泛調查,顯示共和黨籍的川普妨礙司法,但未做出川普犯罪的結論,不過他也沒有證明川普無罪。穆勒指出,國會有權調查判斷川普是否違法。
報告說:「結論是國會或許可憑藉我們憲法制衡制度和無人凌駕法律之上原則,將妨礙司法相關法律適用於總統濫用職權規範行為。」
穆勒也揭露俄羅斯政府與川普競選陣營之間「許多連結」,並說川普的團隊「預期藉由俄方出力,於竊取的資料公布後,他們會在大選中得益」。言中的資料是指民主黨電郵遭駭事件。
然而穆勒結論指出,沒有足夠證據證明川普陣營涉及與俄國犯罪共謀。
這份報告有部分內容被隱藏以保護敏感資訊,不過報告提供新細節,詳述川普如何試圖迫使下屬開除穆勒、指示閣員公開為他證明清白、打算特赦一名前幕僚以防他與特檢合作。
報告說:「川普努力影響調查,最後大多失敗,不過這主要是因為總統周遭的人拒絕從命或答應他的要求。」
報告說,2017年5月時任司法部長的塞申斯(Jeff Sessions)告訴川普,司法部任命穆勒為特別檢察官,調查川普競選陣營疑與俄國勾結的「通俄門」,川普當時一聽後隨即跌坐在椅上,並說「我的天啊,這太可怕了,我的總統任期要結束了。我慘了」。
任何彈劾行動料將始於民主黨掌控的眾議院,不過要推翻川普,也須在共和黨掌控的參議院取得支持,因此彈劾案不太可能過關。許多民主黨人18日未直接揚言彈劾,不過自由派女性國會議員歐加修-寇蒂茲(Alexandria Ocasio-Cortez)直接提起此事。
眾議院司法委員會民主黨籍主席納德勒(Jerrold Nadler)表示,他會發出傳票以取得未經刪減的穆勒報告,並要求穆勒在5月23日前到委員會作證。
納德勒在紐約告訴記者,穆勒撰寫這份報告的用意,大概是提供國會未來行動路線圖,但納德勒也說,現在談論彈劾還太早。
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