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小車禍勿輕忽 創傷性脾臟損傷恐要命
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【健康醫療網／記者林怡亭報導】一位46歲的男性患者車禍，被送至衛福部彰化醫院，診斷為脾臟撕裂傷3級，生命徵象穩定，但由於電腦斷層有發現大量腹腔積血，接受脾栓塞治療。另一位15歲的男性患者也是車禍被送醫，診斷也是脾臟撕裂傷3級，生命徵象穩定，但未發現大量腹腔積血或顯影劑外漏，先接受觀察治療。衛福部彰化醫院一般外科李忠懷醫師表示，脾臟創傷主要處理原則是及時診斷和處理可能危及生命的出血。
常見鈍性創傷問題 多為脾、肝兩器官
李忠懷醫師表示，脾和肝是鈍性創傷後最常受傷的腹內臟器。但六成的患者中，脾臟是唯一受傷的器官。據統計，3％腹部鈍性創傷患者可能伴有腹內中空臟器損傷。對腹部創傷患者的評估通常利用急診超音波(FAST)及電腦斷層掃描。
脾臟位於左上腹後外側，並位於胃大彎的外側，也是一種主要的淋巴組織器官，佔全身淋巴組織總量的1/4。脾臟創傷主要處理原則是及時診斷和處理可能危及生命的出血，脾臟損傷最常發生於車禍造成的鈍性創傷，但也可能因為跌倒，運動傷害或被毆打所造成。穿刺性脾臟創傷因為有肋骨保護不如鈍性損傷常見，醫源性脾臟損傷則常見於結腸切除術。
大於55歲患者 栓塞治療相對禁忌
李忠懷醫師表示，對生命徵象不穩定患者，急診超音波有發現出血或廣泛性腹膜炎，緊急剖腹探查為首要選擇；對生命徵象穩定患者，若脾臟損傷程度為1-3級且無合併其他腹內損傷，無活動性顯影劑外滲，則可先觀察治療。
對於55歲以上的患者栓塞治療是相對禁忌，因為脾囊外膜隨著年齡增長（年齡>55歲）變薄，所以當脾臟損傷大於3級時，脾臟外膜收縮止血成功率較低，就算做血管栓塞成功止血率也較低。他提醒，所有脾臟損傷病人須臥床休息，在24小時內每6小時追蹤一次血紅素。
脾、肝創傷患者 必須持續追蹤及檢查
李忠懷醫師說明，患者至少在頭24小時內禁食，住院過程中不會常規進行重複電腦斷層影像檢查。但血紅素下降，腹痛增加，左肩痛，發熱等狀況才會考慮。出院後，患者一般不得參加高風險的活動，如滑雪，登山車，跳傘，摔跤，生存遊戲。
此外，對於脾切除患者，理想的情況是在脾切除術前14天或後14天，給予接種疫苗以獲得最大的免疫效果。術後14天延遲接種可增加抗體反應，但臨床上在出院時幫患者接種疫苗最方便。脾切除病人每年需接受流感疫苗接種。
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JHBL女甲》衛冕永仁缺主將仍跨季23連勝 大倫克太子二度四強有望
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107學年度JHBL國中籃賽甲級決賽17日女甲級A組，尋求四連霸、隊史第11冠的衛冕軍南市永仁，國三主控傅韻臻送出生涯新高14助攻帶領，4人得分上雙、含2人「雙十」，100：79擊敗高市普門，本季二度破百，預、決賽6連勝、跨3季23連勝，持續無敵，首度少了第一戰將邱群琋、總教練時超傑，隨隊教練陳姵蓉代掌兵符，撂下首次獨當一面的第一勝。
國三的邱群琋係隨總教練時超傑所帶的永仁高中，赴希臘越級挑戰ISF（國際中學生體育總會籃賽），而錯過JHBL決賽，因ISF、JHBL時間重疊，邱群琋只能二選一，且依ISF規定，永仁須以原班人馬包括邱群琋在內參賽。
少了能投善切的邱群琋，永仁被評估每場約少拿20分，因而一度聯想如打完ISF，邱群琋是否攻 可能趕回台北打21日JHBL最後一戰，無論永仁的最後一戰是冠軍戰、季軍戰，乃至只是5至8排名賽。
對此，確定帶兵打滿決賽5戰的教練陳姵蓉說，永仁參加ISF行程是10至21日，邱群琋可否趕回21日最後一戰，仍是未知數，她只能以僅有的11人，含鎮隊國三雙胞胎姊姊莊小軒，因膝蓋半月軟骨撕裂，去年9月動刀本季泡湯，妹妹莊曉楓從苗栗永貞國小起，5、6年來首度落單，姊姊無法跟她並肩作戰，但莊曉楓17日決賽首役先發27分16秒，有19分、13籃板含10個進攻籃板「雙十」，外帶2助攻、3抄截的高檔演出，送給全程幫忙加油的姊姊。
A組另一役，上季第八苗栗大倫國三主控邱詠鈴三分球11投中7，狂飆31分雙寫生涯新高，加上3籃板、4助攻，帶出4人得分兩位數，98：80擊敗南市太子，繼預賽62：45後再度以兩位數差距贏太子，拿下可能繼105學年度首獲第四名後二度晉四強的重要一勝，因18日大倫如再贏普門、太子輸給永仁，永仁、大倫將雙雙提前晉級。
太子石佩璇三分球6投中3得21分、9籃板，韓汛三分球8投中3得16分、11籃板「雙十」加5助攻、3抄截、2火鍋，中鋒陳芊諭12分、15籃板含11進攻籃板也是「雙十」。
韓汛說，防守欠佳被大倫轟進98分太多，尤其第四節初連續被抄球快攻最傷，分數一下拉開而無力追趕。
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